Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда
– пострадавший не дышит;
– пострадавший дышит очень плохо (редко, судорожно, со всхлипыванием):
– у пострадавшего постоянно ухудшается дыхание.
Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего.
Вдувание воздуха производится через марлю, чистый платок и т.п. или «воздуховод».
Для проведения искусственного дыхания следует:
1) Пострадавшего уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
2) Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей (очистить полость рта, вытащить язык, который может быть запавшим).
3) Оказывающему помощь расположиться сбоку от головы пострадавшего.
4) Одну руку подсунуть под шею пострадавшего, а ладонью другой руки надавить на его лоб, максимально запрокидывая голову ( корень языка поднимается, в гортань освобождается, рот открывается).
5) Наклониться к лицу пострадавшего, сделать глубокий вдох открытым ртом.
6) Полностью плотно охватить губами открытый рот пострадавшего и сделать энергичный выдох, вдувая воздух в рот пострадавшего (одновременно закрыть его нос щекой или пальцами руки, находящейся но лбу),
7) Наблюдать за грудной клеткой пострадавшего:
– как только она поднялась, вдувание воздуха прекратить, повернуть лицом в сторону оказывающему помощь; происходит пассивный выдох у пострадавшего;
– при попадании воздуха в желудок происходит вздутие живота «под ложечкой», надо осторожно надавить ладонью на живот между грудиной и пупком (если возникла рвота, повернуть голову и плечи пострадавшего набок и очистить рот);
– ели после вдувания воздуха грудная клетка не расправляется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперёд, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних.
8) Соблюдать интервал между искусственными вдохами, которые должен составить 5 секунд (12 дыхательных циклов в минуту).
Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.
На рабочем месте искусственное дыхание можно проводить в положении пострадавшего сидя (например, в люльке) или в вертикальном положении (пристёгнут при спуске с высоты и т.п.).
Реанимационные мероприятия – сочетание искусственного дыхания с непрямым массажем сердца, позволяют имитировать функции дыхания и кровообращения.
Если оживление проводит один человек, то 2 вдоха искусственного дыхания делают после 15 надавливаний на грудину. Темп реанимации должен быть высоким. За 1 минуту необходимо сделать 60 надавливаний и 12 вдуваний.
Если оживление проводят два человека, то 2 вдоха искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину.
Во время искусственного вдоха пострадавшего, тот кто делает массаж сердца, надавливание не производит, т. к. усилия, развиваемые при надавливании, значительно больше, чем при вдувании, что приводит к безрезультатности искусственного дыхания, а следовательно, к реанимационным мероприятиям.
БИЛЕТ №5
- Инструктаж по безопасности труда, виды инструктажа.
По характеру и времени проведения инструктажи подразделяются на:
Вводный – проводится со всеми вновь принимаемыми на работу, независимо от их образования и стажа работы. Его проводит инженер по охране труда или лицо, на которое приказом возложены эти обязанности. О проведении инструктажа делается запись в журнале регистрации с обязательной подписью инструктируемого и инструктирующего;
Первичный инструктаж на рабочем месте – проводят до начала производственной деятельности с каждым работником индивидуально с практическим показом безопасных приемов и методов труда. Возможен с группой лиц, обслуживающих однотипное оборудование, и в пределах общего рабочего места. Проводит мастер или непосредственный руководитель. О проведении инструктажа делается запись в журнале регистрации с обязательной подписью инструктируемого и инструктирующего;
Повторный инструктаж – проходят все рабочие, независимо от квалификации, образования, стажа, не реже одного раза в полугодие. О проведении инструктажа делается запись в журнале регистрации с обязательной подписью инструктируемого и инструктирующего;
Внеплановый – проводят индивидуально или с группой работников одной профессии:
– при введении новых стандартов, правил, инструкций новых или переработанных по охране труда. ;
– при изменении технологического процесса, замене оборудования. Сырья, материалов, и других факторов, влияющих на безопасность труда;
– при нарушении работающими требований безопасности труда, которые могут привести или привели к травме, аварии или пожару;
– по требованию органов надзора;
– при перерывах в работе – 60 дней, а для особых работ (повышенные требования безопасности труда) – более 30 дней.
О проведении инструктажа делается запись в журнале регистрации с обязательной подписью инструктируемого и инструктирующего.
– при выполнении разовых работ, не связанных с прямыми обязанностями по специальности (уборка территории, погрузка и т.п.);
– при ликвидация последствий аварий, стихийных бедствий;
– при производстве работ, на которые оформляется наряд-допуск, разрешение и другие документы.
О проведении инструктажа делается запись в журнале регистрации с обязательной подписью инструктируемого и инструктирующего
Первичный инструктаж на рабочем месте, повторный, внеплановый и целевой проводит непосредственный руководитель работ.
1. Когда он не дышит, дышит очень плохо или дыхание постоянно ухудшается.
2. Только если он не дышит.
3. Когда он потерял сознание.
4. Это определяется медицинским персоналом.
Какой должна быть частота вдувания воздуха пострадавшему при проведении искусственного дыхания методами "изо рта в рот" и "изо рта в нос", если у пострадавшего хорошо определяется пульс и требуется проводить только искусственное дыхание?
1. 12 раз в минуту (через 5 секунд).
2. 2 раза в минуту (через 30 секунд).
3. 5 раз в минуту (через 12 секунд).
4. 6 раз в минуту (через 10 секунд).
Что необходимо сделать в первую очередь перед тем, как начать искусственное дыхание?
1. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей пострадавшего.
2. Простерилизовать нос и рот пострадавшего.
3. Сделать самому несколько глубоких вдохов-выдохов для перенасыщения организма кислородом.
4. Уложить пострадавшего на живот на несколько секунд.
Как следует расположить голову пострадавшего при проведении ему
Искусственного дыхания?
1. Максимально запрокинуть назад.
2. Повернуть на бок.
3. Слегка наклонить вперед.
4. Держать ровно, параллельно оси позвоночника.
При проведении искусственного дыхания необходимо следить, чтобы
Воздух не попал в желудок пострадавшего.
Что свидетельствует о попадании воздуха в желудок?
1. Вздутие живота.
2. Вздутие грудной клетки.
3. Неприятный запах изо рта при выдохе.
4. Храп при выдохе.
При проведении искусственного дыхания необходимо следить, чтобы воздух не попал в желудок пострадавшего.
Что делать, если воздух попал в желудок?
1. Осторожно надавить ладонью на живот между грудиной и пупком, при возникновении рвоты повернуть голову и плечи пострадавшего на бок.
2. Повернуть пострадавшего на бок. Прижать его колени к животу и слегка придавить.
3. Резко наступить ногой на живот между грудиной и пупком, при возникновении рвоты повернуть голову и плечи пострадавшего на бок.
4. Повернуть пострадавшего на бок и ударить его кулаком в живот
между грудиной и пупком.
Что делать, если в процессе искусственного дыхания "изо рта в рот" после вдувания грудная клетка не расправляется?
1. Выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед.
2. Несколько раз надавить на грудную клетку пострадавшего.
3. Осторожно надавить ладонью на живот пострадавшего между грудиной и пупком.
4. Зажать пальцами нос пострадавшего и повторить вдувание.
В каких случаях необходимо производить наружный массаж сердца пострадавшему от электротока?
1. При отсутствии пульса на сонной артерии и дыхания.
2. Если пострадавший находится без сознания.
3. При отсутствии дыхания.
4. Это определяет медицинский персонал.
Какое минимальное количество вдуваний воздуха и нажатий на грудную клетку необходимо сделать за 1 минуту в случае, когда искусственное дыхание и наружный массаж сердца выполняет один человек?
1. 12 вдуваний, 60 нажатий.
2. 6 вдуваний, 30 нажатий.
3. 5 вдуваний, 45 нажатий.
4. 10 вдуваний, 50 нажатий.
Что из ниже перечисленного определяет собой эффективность искусственного дыхания и закрытого массажа сердца?
1. Порозовение кожных покровов и слизистых оболочек, сужение зрачков, осстановление самостоятельного дыхания, выход из бессознательного состояния.
2. Кожные покровы синюшно-фиолетовые, расширение зрачков, восстановление самостоятельного дыхания.
3. Расширение зрачков.
4. Поднятие грудной клетки пострадавшего при нагнетании воздуха.
Каковы признаки эффективности массажа сердца (кроме появления пульса)?
В вариантах ответа обозначено:
А – уменьшение синюшности кожи и слизистых оболочек;
Б – расширение зрачков;
В – сужение зрачков;
Г – появление самостоятельного дыхания.
Что нужно делать, если при проведении реанимационных мероприятий (искусственного дыхания и закрытого массажа сердца) у пострадавшего
Восстановится сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, но самостоятельное дыхание еще слабо?
1. Массаж сердца необходимо прекратить, а искусственное дыхание продолжать, стараясь, чтобы естественный и искусственный вдохи совпали.
2. Искусственное дыхание следует продолжать в течение 5-10 мин, а массаж сердца прекратить.
3. Массаж сердца следует продолжать в течение 5-10 мин, а искусственное дыхание прекратить.
4. Следует прекратить массаж сердца и искусственное дыхание.
Следует ли продолжать делать искусственное дыхание и массаж сердца при оказании первой помощи, если у пострадавшего появились признаки жизни, но сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановились?
1. Искусственное дыхание и массаж сердца необходимо продолжать до прибытия медицинского работника.
2. Искусственное дыхание следует продолжать в течение 5-10 мин, а массаж сердца прекратить.
3. Массаж сердца следует продолжать в течение 5-10 мин, а искусственное дыхание прекратить.
4. Следует прекратить массаж сердца и искусственное дыхание.
Остановка дыхания может быть связана с внешними причинами, создающими препятствия для прохождения воздуха по дыхательным путям: западение языка при бессознательном состоянии или наличие инородных тел, закупоривающих рот или трахею (рвотные массы, пища, кровь, вода, грязь, различные твердые предметы).
При бессознательном состоянии у человека, лежащего на спине, расслабляются мышцы языка и глотки, корень языка смещается вниз и перекрывает вход в трахею. При этом дыхательные движения грудной клетки бывают видны, а дыхательные шумы не прослушиваются.
При частичной закупорке верхних дыхательных путей запавшим языком или инородным телом отмечается шумное судорожное дыхание с хрипящим звуком на вдохе. Показанием к искусственному дыханию является наличие ослабленных дыхательных движений, появление синюшной окраски колеи и губ, учащение пульса до 110 и более ударов в минуту. Перед тем как приступить к его проведению, надо убедиться в проходимости дыхательных путей.
Чтобы создать наиболее благоприятные условия для прохождения воздуха по дыхательным путям, голову пострадавшего, лежащего на спине, запрокидывают назад (переразгибают в шейном отделе позвоночника).
У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, это приводит к отхождению корня языка к задней стенке глотки и освобождению входа в гортань и трахею.
Для этого оказывающий помощь одну руку подкладывает под заднюю поверхность шеи, а другой надавливает на лоб, при этом открывается рот пострадавшего.
Для осуществления необходимого газообмена при искусственном дыхании в легкие взрослого человека при каждом вдохе должно поступать 1000-1500 мл воздуха. Известные методы ручного искусственного дыхания не создают достаточной вентиляции в легких и поэтому малоэффективны. Кроме того, производство их затруднительно при одновременном массаже сердца. Более эффективно дыхание "изо рта в рот" или "изо рта в нос".
При дыхании "изо рта в рот" голову пострадавшего запрокидывают назад. С гигиенической целью оказывающий помощь может закрыть рот пострадавшего платком или марлей, зажимает ему нос и, глубоко вдохнув, выдыхает воздух в рот пострадавшему. Если есть специальный воздуховод, то его вставляют в рот и вдувают воздух. Воздуховод вводят так, чтобы он прижимал язык к дну полости рта.
Выдох у пострадавшего происходит самостоятельно за счет спадения грудной клетки.
При вдувании воздуха "изо рта в нос" голову пострадавшего запрокидывают и закрывают рот. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, охватывает плотно своими губами нос пострадавшего и выдувает воздух из своих легких.
При проведении реанимационных мероприятий у маленьких детей необходимо охватить губами рот и нос ребенка и вдувать воздух в эти дыхательные пути одновременно.
Следует знать, что выполнение искусственного дыхания "изо рта в рот" и "изо рта в нос" уже через 5-7 мин вызывает у оказывающего помощь перенасыщение организма кислородом.
Это состояние сопровождается слабостью, головокружением, физическим недомоганием, сильным потоотделением. Особенно тяжело выполнять одному человеку массаж сердца и искусственное дыхание одновременно.
Оказывающий помощь кончики пальцев подводит под реберные дуги и приподнимает их вверх. Осуществляется вдох. У человека в бессознательном состоянии мышцы живота расслаблены и пальцы легко подводятся под реберные дуги. Надавливая на нижние ребра вниз осуществляется выдох. На каждые 15 толчков на сердце выполняется два вдоха.
Реанимационные мероприятия проводят до тех пор, пока не восстановится хорошая самостоятельная деятельность сердца и дыхания или пока не появятся признаки биологической смерти (трупные пятна, помутнение роговицы, трупное окоченение).
Пострадавший нуждается в срочной доставке в лечебное учреждение, так как только там можно выполнить весь комплекс мероприятий по оживлению. Массаж сердца, искусственное дыхание проводят непрерывно даже во время транспортировки.
В лечебных учреждениях искусственное дыхание осуществляют при помощи аппаратов в сочетании с интубацией, массаж сердца и его стимуляцию – аппаратами и медикаментозными средствами.
«В каких случаях выполняется искусственное дыхание, как проводится искусственное дыхание» статья из раздела Хирургия