Содержание
главный специалист-эксперт отдела санитарного надзора Межрегиональное управление № 122 Федерального -медико-биологического агентства России,
главный специалист-эксперт отдела санитарного надзора Межрегиональное управление № 122 Федерального -медико-биологического агентства России,
главный специалист-эксперт отдела санитарного надзора Межрегиональное управление № 122 Федерального -медико-биологического агентства России,
IMPROPER HANDLING OF WASTE BIOMEDICAL CLINIC (VIVARIUM) AS COLLATERAL PERSONAL HEALTH
Maria Kovaleva
candidate of Science, head of the group pharmacodynamics
St. Petersburg Institute of Pharmacy,
Marina Makarova
doctor of Medical Sciences. Deputy General Director for Science
St. Petersburg Institute of Pharmacy,
Mariya Loginova
chief expert of health surveillance Interregional Department 122 Federal-mediko-Biological Agency of Russia,
Russia, Saint Petersburg
АННОТАЦИЯ
Цель статьи заключается в рассмотрении основных аспектов, которые необходимо учитывать при разработке системы обращения с отходами различного класса опасности в организациях, имеющих свои экспериментальные клиники (виварии). Оптимизация стадий обращения с отходами является важной задачей не только экономической точки зрения, но и с социальной – защита окружающей среды и здоровья персонала. Понимание всех этапов обращения с отходами и надлежащие выполнение требований в процессе обращения позволит снизить риски возникновения нештатных ситуаций санитарно-эпидемиологического или экологического характера.
ABSTRACT
The purpose of the article is to review the main aspects that must be considered in the development of waste management system in different hazard class organizations with their experimental clinic (vivarium). Optimization of waste management stages is an important task, not only in economic terms but also from a social – protection of the environment and health personnel. An understanding of all stages of waste management and proper implementation of the requirements in the course of treatment will reduce the risks of emergency situations of sanitary-epidemiological and ecological character.
Ключевые слова: виварий, медицинские отходы, биологические отходы, защита персонала.
Keywords: vivarium, medical waste, biological waste, staff protection.
Основным документом по организации санитарно-эпидемиологических требований в экспериментальной клинике (виварии) является СП 2.2.1.3218-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию экспериментально-биологических клиник (вивариев)». Данный нормативный документ, в общем, описывает процесс обращения с отходами, а именно необходимость создания отдельных мест (в «грязных» зонах) для сбора и хранения отходов до момента их утилизации. Следует отметить, что в отношении сбора, временного хранения, транспортировки отходов, образующихся при работе вивария необходимо соблюдать требования СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
Одной из важных задач медико-биологической клиники, которую необходимо решать при ежедневном рабочем процессе – организация системы экологической безопасности, неотъемлемой частью которой является организация обращения с отходами различного класса опасности. С одной стороны, создание общей системы в Организации регламентировано законодательством Российской Федерации, с другой – ориентированием на оптимизацию потоков «грязные», «чистые» с целью получения релевантных данных при проведении исследований и защитой персонала.
Важным процессом в выработке стратегии по созданию и реализации системы обращения с отходами является участие руководителя Организации. Поскольку первоначальные вложение денежных средств в малоотходные технологии или технологии переработки отходов существенные, однако, при правильном планировании процессов быстро окупаемы. С чего следует начать разработку системы? Во-первых, следует принять решение о том, есть ли в Организации сотрудник, который после прохождения профессиональной подготовки может быть допущен к обращению с отходами различного класса опасности или же Организация должна нанять такого сотрудника. Во-вторых, следует оценить технологический процесс Организации и всех ее подразделений (служб, групп, отделов и т. д.), выявить те процессы, в рамках которых происходит образование отходов. Установить качественный и количественный состав образующихся отходов, так же их класс опасности в соответствии с Федеральным Законом № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления» от 24.06.1998. Возможные виды отходов вивария представлены в таблице 1.
Таблица 1.
Примерный перечень отходов, образующихся в виварии
Класс опасности отхода
Примеры, код и наименование по федеральному классификационному каталогу отходов
Паспортизации не подлежат
Трупы животных, подстил для содержания, корм утративший потребительские свойства
Паспортизации не подлежат
наиболее токсичные отходы, включают люминесцентные лампы, приборы с ртутью, гальванические электролиты, химические неликвиды
47110101521 Ртутные лампы, люминесцентные ртутьсодержащие трубки отработанные и брак
различные химические вещества, представляющие собой смеси органических и неорганических веществ.
94139101102 Смесь водных растворов неорганических кислот, не содержащая цианиды и органические примеси при технических испытаниях и измерениях
различные химические вещества, представляющие собой смеси органических и неорганических веществ.
94151101103 Отходы формалина при технических испытаниях и измерениях
94159101103 Смесь жидких негалогеновых органических веществ, не содержащих гетероатомы при технических испытаниях и измерениях
Мусор от бытовых помещений (бумага, картон), исключая крупногабаритный.
733100001724 Мусор от офисных и бытовых помещений организации несортированный (исключая крупногабаритный)
Далее следует провести паспортизацию отходов (по состоянию на 2016 год медицинские и биологические отходы не подлежат паспортизации). С этой целью рациональнее привлекать сторонние организации, имеющие разрешение (как правило, лицензии) на оказание данных услуг. Параллельно разработать проект нормативов образования отходов и лимитов на их размещение. При выполнении данного этапа важно правильно классифицировать Организацию. В зависимости от ряда факторов: место нахождения Организации, категория объекта, вид деятельности и прочих, перечень загрязняющих веществ и их лимиты будут варьировать. Правовые основы государственной политики в области охраны окружающей среды, обеспечивающие сбалансированное решение социально-экономических задач, сохранение благоприятной окружающей среды, биологического разнообразия и природных ресурсов в целях удовлетворения потребностей нынешнего и будущих поколений, укрепления правопорядка в области охраны окружающей среды и обеспечения экологической безопасности подробно изложены в Федеральном законе № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды» от 10.01.2002.
Важно помнить, что обращение с медицинскими и биологическими отходами не регламентировано ФЗ-89. В отношении данных отходов следует руководствоваться СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» от 09.12.2010. На этом же этапе следует определиться с местами временного накопления и хранения отходов до передачи их на захоронение, утилизацию или переработку. Например, для временного хранения коммунальных отходов следует предусмотреть контейнерную площадку; медицинских класс «Б» – баки желтого цвета, имеющие маркировку (отходы класс «Б»). Важно, чтобы она отвечала санитарно-эпидемиологическим и экологическим требованиям. Необходимо внедрить систему первичного учета образования отходов. Она может быть реализована по средствам заполнения Актов или ведения соответствующих журналов. В обоих случаях следует указывать подразделение, в котором образован отход, его количество (в зависимости от качественной характеристики количественный учет может вестись в килограммах, литрах или метрах кубических). В случае обращения с медицинскими и биологическими отходами необходимо определить систему дезинфекции. Она может проходить централизовано, в специально отведенном помещении, с использованием химических или физических методов, или же непосредственно в месте образования медицинских и/или биологических отходов (лаборатория, секционная и пр.). Следует помнить о необходимости подачи годового отчета в надзорный орган в рамках обращения с отходами.
При выборе Поставщика услуг по сбору, транспортировке, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов производства и потребления (I–IV классов опасности), медицинских и биологических отходов необходимо руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации (РФ), в частности Федеральным законом № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 04.05.2011. По состоянию на I квартал 2016 года данные виды деятельности подлежат обязательному лицензированию.
В связи с тем, что законодательная база в области санитарно-эпидемиологических и экологических требований является динамичной, необходимо постоянно отслеживать вносимые изменения. Сотрудники Организации, уполномоченные в области обращения с отходами, должны систематически посещать семинары или повышать квалификацию. В организации следует обеспечить доступ к нормативным документам, регулирующим обращение с отходами различного класса опасности. Для осуществления контроля над эффективностью выполнения системы обращения с отходами следует разрабатывать планы производственного контроля различных этапов системы обращения с отходами.
Наладив процесс обращения с отходами, следует уделить внимание обучению сотрудников, которые могут контактировать с отходами на различных этапах технологического процесса. Особенно это важно для персонала, контактирующего с медицинскими, биологическими отходами, а также отходами (I–III класса опасности). Обучение может быть реализовано различными путями:
- Проведение инструктажей по обращению с отходами различного класса опасности и охране окружающей среды (первичного – при поступлении на работу, на рабочем месте, повторное – направленное на поддержание уровня знаний) [1, с. 62];
- Разработкой стандартных операционных процедур, инструкций или положений, четко регламентирующих действие персонала в штатной и нештатной ситуации;
- Привлечение специалистов по охране труда и технике безопасности, проведение презентаций с наглядными примерами угрозе здоровью, которая может возникать при нарушении требований обращения с отходами.
В виварии большую санитарно-эпидемиологическую опасность представляют медицинские отходы (отходы класс «Б» – материалы, контактировавшие с биологическими средами животных и пр., отходы класс «Г» – лекарственные средства, утратившие потребительские свойства; ртуть содержащие предметы, приборы и пр.) и биологические отходы, которые в условиях содержания конвенциональных животных могут быть контаминированы грибами, простейшими, яйцами гельминтов. При выборе средств индивидуальной защиты следует обращать внимание на защиту дыхательных путей. В последние годы на смену медицинским маскам с низкой защитой приходят респираторы, соответствующие классу защиты FFP3 (высокая степень защиты, в соответствии с ГОСТ Р 12.4.191-99). Медицинские и биологические отходы подлежат обязательной дезинфекции, в том числе, с помощью химических методов дезинфекции, появляется риск токсического поражения персонала при несоблюдении правил приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств из концентратов, и игнорирование использования средств индивидуальной защиты. Так же для минимизации риска инфицирования персонала следует внедрять физические методы обеззараживания.
Выводы. Таким образом, при создании системы экологической безопасности, в частности процесса обращения с отходами различного класса опасности каждая организация должна руководствоваться 3 основными принципами: защита здоровья персонала, минимизация негативного действия на окружающую среду и соблюдение действующего законодательства РФ в области экологии и санитарно-эпидемиологической безопасности.
Список литературы:
- Грищенко Я.И., Мырзагалиева Ж.Ж., Самосейко А.Н. Инструктаж по экологической безопасности как обязательная часть инструктажа на рабочем месте // Экологический вестник России. – 2015. – № 10. – С. 62–65.
- ГОСТ Р 12.4.191-99 Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органов дыхания. Полумаски фильтрующие для защиты от аэрозолей. Общие технические условия.
- СП 2.2.1.3218-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию экспериментально-биологических клиник (вивариев)».
- СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
- Федеральный Закон № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления».
- Федеральный закон № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».
Биологические отходы вивариев относятся к классу «Б» (второй по опасности), то есть представляют эпидемиологическую угрозу. Чтобы ее предотвратить, их надо правильно утилизировать.
Состав биоотходов вивариев
Виварий – помещение или строение при медицинском учреждении, институте, лаборатории, в котором содержатся животные, используемые для экспериментов, испытаний или учебы.
- зараженные или возможно зараженные предметы;
- умерших животных, их органы и ткани;
- подстил для животных;
- корма, которые утратили потребительские свойства.
Биомусор опасен для человека и окружающей среды.
Процедура утилизации биоотходов
Для утилизации в медучреждениях используют специальные пакеты разных цветов (по степени угрозы). Биомусор помещают в желтые пакеты, на которых проставляют маркировку с названием учреждения и подписью ответственного лица. Затем эти пакеты оставляют на временное хранение в специальном помещении, доступ в которое имеет ограниченный круг лиц.
Биоотходы вивариев проходят процедуру обеззараживания. Это происходит перед временным хранением или уничтожением, в зависимости от предусмотренного алгоритма определенного медицинского учреждения.
После процедуры обеззараживания допускается их утилизация вместе с отходами класса «А» (неопасные, относящиеся к ТБО).
Биоотходы перевозятся спецтранспортом, который проходит химобработку. Персонал, контактирующий с мусором, защищен спецодеждой и также проходит очистку.
Утилизация отходов класса «Б» происходит путем:
- сжигания при t > 1000 0 С;
- захоронения в специально отведенных и обработанных местах.
Разрешено не проводить обеззараживание органического мусора в случае его сжигания.
За миллионы лет эволюция создала оптимальный механизм уничтожения органики с последующим ее участием в круговороте веществ. Жизнедеятельность человека протекает с образованием колоссального объема отходов, среди которых биоотходы представляют опасную группу, нуждающуюся в правильной утилизации.
Что такое биоотходы?
К биоотходам относят органические остатки животного происхождения.
В данную категорию входят:
- элементы органов и тканей, абортированный материал, образующийся в результате медицинских или ветеринарных исследований, операций;
- использованный перевязочный материал и одноразовые инструменты, потенциально контаминированные возбудителями заболеваний;
- туши умерших животных, птиц животноводческих хозяйств;
- остаточная продукция от переработки мяса;
- трупы бездомных зверей;
- биоматериалы НИИ, оставшиеся после проведения экспериментов;
- конфискаты с мест рыбного улова и забоя скота, при несоответствии нормам ветеринарного контроля;
- остальные виды биоотходов, полученные после переработки пищевого сырья.
В чем опасность биоотходов?
Сбрасывать образовавшиеся биоотходы в контейнеры ТБО, мусорные свалки или закапывать в землю запрещено. Процессы брожения и гниения сопровождаются неприятными запахами. Но серьезную угрозу представляет опасность распространения инфекционных и паразитарных заболеваний.
Передачу зооантропонозов (общие болезни для животных и людей) могут спровоцировать переносчики—птицы, насекомые и грызуны.
Нахождение зараженных биоотходов на открытых свалках провоцирует эпидемии:
- бешенства;
- столбняка;
- сибирской язвы;
- чумы;
- холеры;
- орнитоза;
- туляремии;
- геморрагической лихорадки.
Где образуются биоотходы?
Образование биоотходов характерно для:
- клинико-лабораторных учреждений медицины;
- ветеринарных клиник;
- вивариев;
- научно-исследовательских институтов;
- предприятий по мясопереработке;
- ферм;
- мест скопления нереализованной мясной продукции;
- зоопарков, цирков;
- продовольственных рынков.
Классы опасности биоотходов
Для систематизации по разным признакам создана классификация биологических отходов по степени риска нанесения вреда. Именно уровень опасности определяет последующие способы обращения с ними.
Разграничение на классы призвано производить контроль образования биоотходов и соблюдение норм утилизации конкретного вида.
Рассмотрение любого рода органических остатков как потенциально зараженных опасными вирусными и бактериальными заболеваниями снижает риски возможного инфицирования и распространения инфекции.
Классифицировать биологические отходы для безопасной переработки помогает ФККО (федеральный классификационный каталог отходов).
Учитывая степень эпидемиологической, токсикологической опасности биоотходы делят на 2 группы.
1 класс
В эту группу входят:
- останки падшего скота, птиц в сельском хозяйстве;
- найденные тела бродячих животных;
- трупы домашних питомцев;
- мертвые подопытные зверьки.
Группа подлежит обеззараживанию, после проведения которого проводится захоронение или сжигание.
2 класс
- ампутированные человеческие конечности, части органов, кожи;
- кровь, выделения и пищевые остатки пациентов инфекционных больниц и тубдиспансеров;
- инфицированные биологическими жидкостями инструменты однократного применения, расходные материалы.
Медицинские биоотходы класса опасности Б и В подвергаются дезинфекционной выдержке в обеззараживающем растворе, только после ее проведения герметично упаковываются в не прокалываемую тару.
Этапы утилизации
Для уничтожения биологических остатков разработаны санитарные нормы и правила.
Процесс избавления от биоматериала проходит поэтапно:
Подготовка
Ветеринарные специалисты осматривают трупы животных и принимают решение о способе уничтожения.
При возникновении смертельно опасных заболеваний на фермах (оспа, бруцеллёз, бешенство), которые способны передаваться человеку, всех особей отправляют на убой.
Транспортировка
Собственник падшего скота оплачивает доставку или при получении разрешения перевозит самостоятельно.
Обнаруженные тела бродячих псов в городе убирают сотрудники управляющих компаний, ответственные за территорию.
Утилизация
Зараженный биоматериал уничтожается на месте нахождения или в печах-крематорах.
Переработка неопасных биологических отходов проходит на заводах по вторичной переработке сырья, например из полученной костной муки изготавливают корма для питомцев.
При захоронении скота используют биотермические ямы или котлованы заполненные хлорной известью. В них укладывают животных со вспоротой брюшной полостью. Яму засыпают землей с толщиной слоя не менее 1 метра.
Требования к уборке и перевозке биологических отходов
Для перевозки биоотходов используют транспорт с водонепроницаемым контейнером, который может подвергаться многократной обработке.
По окончании перевозки проводится дезинфекция внутренних поверхностей кузова и места, где лежал труп. Из расчета на м2 берут 0,5 л 3%-го хлорного раствора.
Обработке подвергается инвентарь, оборудование, спецодежда сотрудников, участвовавших в перемещении трупа.
В соответствии с законодательством страны договор на вывоз биоотходов заключается только с лицензированными организациями, которые занимаются сбором, транспортировкой и обезвреживанием.
Обеззараживание биологических отходов
Для обеззараживания биоотходов применяют:
Установка для термического обезвреживания биоотходов в ветеринарии должна обладать:
- экологичностью для природы;
- герметичностью зоны переработки;
- отсутствием жидких стоков.
Количество образовавшихся биологических остатков заносится в журналы учета биоотходов в соответствии с их классом опасности.
Журнал учета
Предприятия и организации, связанные с образованием опасного материала органического происхождения обязаны вести журнал учета биоотходов на рабочем месте. В нем указывается объем накоплений и время движения.
Фиксирование отходов необходимо для:
- предоставления при проверках надзорными органами;
- ведения статистики;
- исчисления оплаты за нанесение вреда окружающей среде;
- отчета о манипуляциях с отходами.
При отсутствии данного санитарного документа налагается штраф от 20 до 50 тыс. рублей.
Способы утилизации
Сжигание проводят в крематориях или траншеях. При траншейном типе трупы поливают воспламеняющимися жидкостями. После сгорания, образовавшуюся золу засыпают слоем земли.
Захоронение в земле—малораспространенный способ. На дно траншеи глубиной 2 м засыпают слой хлорной извести (из расчета на м2—2 кг).
Уничтожение трупов экспериментальных особей. Учитывая итоги эксперимента выбирают сжигание или автоклавирование с последующим закапыванием:
- Захоронение на скотомогильниках.
- В биотермической яме.
Последствия неправильной утилизации
Уничтожать биоотходы сельского хозяйства необходимо с привлечением инспектора Россельхознадзора.
Внимание! Собственник умерших животных облагается денежным штрафом при скрытии необходимости вызова сотрудников ветеринарии.
При несанкционированном массовом захоронении, образующийся трупный яд может попасть в грунтовые воды и стать причиной отравления людей близко населенных пунктов.
В обязанности инспекторов входят ежегодные и незапланированные рейдовые осмотры стихийных свалок, биотермических ям, скотомогильников на предмет обнаружения нарушенных правил утилизации биоотходов.
Утилизация биоотходов в школе
Ветеринарно-санитарные правила запрещают передавать или вывозить отходы пищевого происхождения посторонним частным лицам или организациям в виде корма животным.
Испорченные или с истекшим сроком годности продукты вывозятся на утилизацию в контейнерах с крышками ежедневно транспортом профильного предприятия.
Утилизация биологических отходов больницы
Основная часть медицинских отходов относится к опасным классам Б и В. Сбором занимаются обученные сотрудники, которые проводят сортировку материала на рабочем месте.
Далее биоотходы больниц и поликлиник, подвергнутые дезинфекционной выдержке погружаются в маркированную мягкую или твердую упаковку соответствующего цвета. Герметично упакованная тара помещается в контейнеры того же класса опасности в помещения для временного хранения.
Внимание! Нарушение правил сбора и утилизации опасных биоматериалов провоцирует возникновение эпидемических вспышек.
Контролирующие органы
Учреждения государственного ветеринарного надзора следят за выполнением правил утилизации биоотходов.
Санитарные сотрудники регулярно посещают возможные места несанкционированного захоронения, проверяют работу скотомогильников, а также следят за их состоянием. При выявлении нарушений предъявляется акт о его ликвидации. Неисполнение предписаний грозит закрытием могильника.
Каждый могильник и биотермическая яма имеют индивидуальный номер и ветеринарно-санитарную карту, где указаны все характеристики. Все объекты состоят на учете у главного инспектора региона.
Как организуются скотомогильники?
Выбор локализации скотомогильника проводится местной администрацией. Выбранное расположение должны одобрить ветеринарные и санитарные надзорные органы.
Перечень параметров для выбора положения участка:
- необходимая удаленность от природоохранных зон;
- минимальная площадь 0,6 га;
- возвышенная сухая местность;
- течение грунтовых вод ниже 2 метров от основания дна;
- наличие двухметрового забора по периметру;
- дно и стенки ямы забетонированы или уложены кирпичом;
- асфальтированный транспортный подъезд.
Индивидуальная карточка объекта изготавливается в 3 экземплярах, которые присутствуют у собственника захоронения, службах санитарного и ветеринарного контроля.
В копиях объекта указаны характеристики и объем захораниваемого материала, даты проведения проверок, должность ответственного лица.
Незаконные скотомогильники в России
С каждым годом количество обнаруженных нелегальных скотомогильников увеличивается, чему способствует отсутствие специализированного закона.
Экологические рейды выявляют стихийные свалки останков животных вблизи скотобоен, фермерских хозяйств. Открытое расположение на земле гниющих остатков нарушает порядок уничтожения биологических отходов. Разлагающаяся плоть забойного скота привлекает бродячих собак, кошек, крыс, которые становятся разносчиками инфекций.
Проверки фермеров разрешены 1 раз в 3 года на основании ФЗ No 294 «О защите прав юрлиц и ИП», что провоцирует халатное отношение к окружающей среде.
Принятие ужесточающих норм и правил ветеринарно-санитарного контроля позволит избежать многих проблем современного подхода к вопросам утилизации биологических отходов.