Содержание
Если несмотря на все принятые меры все же происходит поражение человека электрическим током, то спасение пострадавшего в большинстве случаев зависит от быстроты освобождения его от действия тока, а также от быстроты и правильности оказания пострадавшему первой помощи.
Может оказаться, что пострадавший сам не в состоянии освободиться от действия электрического тока. В этом случае ему немедленно нужно оказать помощь, приняв меры предосторожности, чтобы самому не оказаться в положении пострадавшего. Необходимо отключить установку ближайшим выключателем или прервать цепь тока, перерезав провод ножом, кусачками, топором и др.
Если пострадавший лежит на земле или на проводящем ток полу, следует изолировать его от земли, подсунув под него деревянную доску или фанеру.
После освобождения пострадавшего от действия электрического тока ему немедленно нужно оказать доврачебную помощь в соответствии с его состоянием. Если пострадавший не потерял сознания и может самостоятельно передвигаться, отвести его в помещение, удобное для отдыха, успокоить, дать выпить воды, предложить полежать.
Если при этом у пострадавшего оказались какие-либо травмы (ушибы, порезы, вывихи суставов, переломы костей и т. п.), то оказать на месте соответствующую помощь, а при необходимости направить в медицинский пункт или вызвать врача.
Если после освобождения от электрического тока пострадавший находится в бессознательном состоянии, но дышит нормально и прослушивается пульс, надо немедленно вызвать врача, а до его прибытия оказывать помощь на месте – привести пострадавшего в сознание: дать понюхать нашатырный спирт, обеспечить поступление свежего воздуха.
Если после освобождения от действия электрического тока пострадавший находится в тяжелом состоянии, т. е. не дышит или дышит тяжело, прерывисто, то, вызвав врача, необходимо, не теряя ни минуты, приступить к искусственному дыханию.
Универсальная схема оказания первой помощи на месте происшествия
- Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии – ПРИСТУПИТЬ К РЕАНИМАЦИИ
- Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии – ПОВЕРНУТЬ НА ЖИВОТ И ОЧИСТИТЬ РОТОВУЮ ПОЛОСТЬ
- При артериальном кровотечении – НАЛОЖИТЬ ЖГУТ
- При наличии ран – НАЛОЖИТЬ ПОВЯЗКИ
- Если есть признаки переломов костей конечностей – НАЛОЖИТЬ ТРАНСПОРТНЫЕ ШИНЫ
- Эта схема является универсальной для всех случаев оказания первой помощи на месте происшествия.
- Какое бы несчастье ни произошло – автодорожное происшествие, падение с высоты, поражение электрическим током или утопление – в любом случае оказание помощи следует начать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, затем приступать к временной остановке кровотечения.
- После этого можно приступить к наложению фиксирующих повязок и транспортных шин.
- Именно такая схема действий поможет сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинского персонала.
Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии
- Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии
- Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень
- Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток
НЕЛЬЗЯ! терять время на определение признаков дыхания.
НЕЛЬЗЯ! наносить удар по грудине и проводить непрямой массаж сердца, не освободив грудную клетку и не расстегнув поясной ремень.
НЕЛЬЗЯ! наносить удар по мечевидному отростку или в область ключиц. - Нанести удар кулаком по грудине
- Начать непрямой массаж сердца
- Сделать "вдох" искусственного дыхания
Проверить пульс. Если пульса нет – перейти к следующей позиции 5.
НЕЛЬЗя! наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.
Частота нажатия 50-80 раз в минуту. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см.
НЕЛЬЗЯ! располагать ладонь на груди так, чтобы большой палец был направлен на спасателя.
Зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот (желательно через марлю, салфетку или маску "рот в рот").
НЕЛЬЗЯ! сделать "вдох" искусственного дыхания, не зажав предварительно нос пострадавшего. - Выполнять комплекс реанимации
Правила выполнения реанимаци - Если оказывает помощь один спасатель, то 2 "вдоха" искусственного дыхания делают после 15 надавливаний на грудину.
- Если оказывает помощь группа спасателей, то 2 "вдоха" искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину.
- Для быстрого возврата крови к сердцу – приподнять ноги пострадавшего.
- Для сохранения жизни головного мозга – приложить холод к голове.
- Для удаления воздуха из желудка – повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаками ниже пупка.
- Организовать действия партнеров
При сужении зрачков, но отсутствии сердцебиения реанимацию нужно проводить до прибытия медперсонала.
НЕЛЬЗЯ располагаться спасателям друг напротив друга.
ПЕРВЫЙ СПАСАТЕЛЬ проводит непрямой массаж сердца, отдает команду "Вдох!" и контролирует эффективность вдоха по подъему грудной клетки.
ВТОРОЙ СПАСАТЕЛЬ проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: "Есть реакция зрачков! Нет пульса! Есть пульс!" и т. п.
ТРЕТИЙ СПАСАТЕЛЬ приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца.
Особенности реанимации в ограниченном пространстве
- Нанести удар кулаком по грудине
- Уложить пострадавшего на спину
Удар можно наносить в положении пострадавшего "сидя" и "лежа". Комплекс реанимации можно проводить только в положении пострадавшего "лежа на спине" на ровной жесткой поверхности.
Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии
- Повернуть пострадавшего на живот
- Удалить слизь и содержимое желудка
Периодически удалять из ротовой полости слизь и содержимое желудка с помощью салфетки или резинового баллончика. - Приложить холод к голове
Можно использовать пузырь со льдом или бутылки и пакеты с холодной водой или снегом, либо гипотермический пакет. Только в положении "ЛЕЖА НА ЖИВОТЕ" пострадавший должен ожидать прибытия врачей. НЕЛЬЗЯ! оставлять человека в состоянии комы лежать на спине.
Правила освобождения от действия электрического тока
НЕЛЬЗЯ! приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока.
ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА – как можно быстрее спустить пострадавшего с высоты, чтобы приступить к оказанию помощи в более удобных и безопасных условиях (на земле, на площадке).
НЕЛЬЗЯ! тратить время на оказание помощи на высоте.
Правила перемещения в зоне "шагового" напряжения
НЕЛЬЗЯ! Отрывать подошвы от поверхности земли и делать широкие шаги.
В радиусе 8 метров от места касания земли электрическим проводом можно попасть под "шаговое" напряжение.
Передвигаться в зоне "шагового" напряжения следует в диэлектрических ботах или галошах либо "гусиным шагом" – пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги.
НЕЛЬЗЯ! приближаться бегом к лежащему проводу.
Схема действий в случаях поражения электрическим током
- Прикасаться к пострадавшему без предварительного обесточивания.
- Прекращать реанимационные мероприятия до появления признаков биологической смерти.
1) Обесточить пострадавшего (не забывать о собственной безопасности).
2) Убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет.
3) Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.
4) При отсутствии пульса на сонной артерии, нанести удар кулаком по грудине (нельзя наносить удар по мечевидному отростку или в область ключиц). Мечевидный отросток прикрыть двумя пальцами. Удар можно наносить и в положении пострадавшего «сидя» и «лежа».
5) Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии – приступить к реанимации.
6) Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии – повернуть на живот и очистить ротовую полость.
7) При коме – повернуть на живот.
8) При кровотечении артериальном – наложить жгут.
9) При электрических ожогах и ранах – наложить повязки.
10) Если есть признаки переломов костей конечностей – наложить транспортные шины.
11) Вызвать скорую помощь.
1) Прикасаться к пострадавшему без предварительного освобождения его от действия эл. тока.
2) Прекращать реанимационные мероприятия до появления признаков биологической смерти.
Когда и как проводится непрямой массаж сердца.
Непрямой массаж сердца проводится тогда, когда нарушается или прекращается кровообращение, то есть сердце не обеспечивает циркуляции крови по сосудам (нет пульса).
Следует возобновить кровообращение искусственным путем.
Массаж сердца, при котором искусственно восстанавливается кровообращение, называется наружным (непрямым) массажем сердца.
Действия его заключается в следующем, если надавливать на грудину толчкообразными движками, то кровь будет выталкиваться из полости сердца почти также, как это происходит при его естественном сокращении.
При проведении непрямого массажа сердца следует:
1) Положить пострадавшего на твердую поверхность, освободить грудную клетку, расстегнуть поясной ремень (никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя).
2) Расположиться сбоку от пострадавшего.
3) Ладонь одной руки положить на нижнюю половину грудины, отступив на два пальца выше её нижнего края, а пальцы приподнять (большой палец не направлять на пострадавшего).
4) Ладонь второй руки положить поверх первой поперек или вдоль и надавить, помогая наклоном своего корпуса (руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах).
5) Надавливание производить быстрыми толчками, чтобы смещать грудину на (4-5) см. Продолжительность надавливания не более 0,5 секунд. Интервал между отдельными надавливаниями 0,5 секунды.
6) Не снимать рук с грудины в паузах (пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах).
7) Постоянно следить за эффективностью массажа сердца (другой человек прощупывает пульс на сонных артериях во время массажа сердца).
После того как восстановится сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс массаж сердца немедленно прекратить.
Реанимационные мероприятия – сочетание искусственного дыхания с непрямым массажем сердца, позволяют имитировать функции дыхания и кровообращения.
Если оживление проводит один человек, то 2 вдоха искусственного дыхания делают после 15 надавливаний на грудину. Темп реанимации должен быть высоким. За 1 минуту необходимо сделать 60 надавливаний и 12 вдуваний.
Если оживление проводят два человека, то 2 вдоха искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину.
Во время искусственного вдоха пострадавшего, тот кто делает массаж сердца, надавливание не производит, т. к. усилия, развиваемые при надавливании, значительно больше, чем при вдувании, что приводит к безрезультатности искусственного дыхания, а, следовательно, к реанимационным мероприятиям.
БИЛЕТ №6
Организационные и технические мероприятия (краткая характеристика).
Организационными мероприятиями, обеспечивающими безопасность работ в электроустановках являются:
1) Оформление работ нарядом, распоряжением или перечнем работ, выполняемых в порядке текущей эксплуатации.
2) Допуск к работе.
3) Надзор во время работы.
4) Оформление перерыва в работе, перевода на другое место, окончание работ.
При подготовке рабочего места со снятием напряжения должны быть в указанном порядке выполнены следующие технические мероприятия:
– произведены необходимые отключения и приняты меры, препятствующие подаче напряжения на место работы вследствие ошибочного или самопроизвольного включения коммутационных аппаратов;
– на приводах ручного и на ключах дистанционного управления коммутационных аппаратов должны быть вывешены запрещающие плакаты;
– проверено отсутствие напряжения на токоведущих частях, которые должны быть заземлены для защиты людей от поражения электрическим током;
– наложено заземление ( включены заземляющие ножи, а там где они отсутствуют, установлены переносные заземления);
– вывешены указательные плакаты «Заземлено», ограждены при необходимости рабочие места и оставшиеся под напряжением токоведущие части, вывешены предупреждающие и предписывающие плакаты.
6.1. Правила освобождения от действия электрического тока.
При поражении электрическим током необходимо быстро освободить пострадавшего от действия тока – немедленно отключить ту часть электроустановки, которой касается пострадавший. При этом следует иметь ввиду, что прикасаться к человеку, находящемуся под напряжением, опасно для жизни оказывающего помощь.
Рис. 5. Освобождение пострадавшего от действия тока отключением электроустановки.
При этом необходимо учитывать следующее:
в случае нахождения пострадавшего на высоте отключение установки может привести к падению пострадавшего с высоты;
при отключении установки может одновременно отключиться и электрическое освещение.
Если отключение установки не может быть произведено достаточно быстро, необходимо принять меры по освобождению пострадавшего от токоведущих частей.
При номинальном напряжении электроустановки до 1000 В, при отсутствии электрозащитных средств (диэлектрические перчатки, изолирующие клещи, штанга и т.п.), можно пользоваться подручными средствами (сухие канат, доска, палка и др.), не проводящими электрический ток, оттаскивать пострадавшего за одежду, если она сухая и отстает от тела, перерубить провода топором с сухой рукояткой. Использование для этих целей металлических предметов не допускается.
Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый ковер, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на резиновый ковер, сухую доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток сухой одежды и т. п.
При отделении пострадавшего от токоведущих частей следует действовать одной рукой, другая должна находиться в кармане или за спиной (рис.6.).
Рис. 6. Освобождение пострадавшего от действия тока в установках до 1000 В.
В установках выше 1000 В можно пользоваться лишь табельными электрозащитными средствами – основными (штанга, изолирующие клещи, указатель напряжения и т.п.) и дополнительными (диэлектрические перчатки, боты, коврики и др.). Использовать только дополнительные средства, без основных, и тем более подручные материалы в установках выше 1000 В категорически запрещается.
При этом во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без применения надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни. Он должен также следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или под напряжением шага, находясь в зоне растекания тока замыкания на землю.
Рис. 7. Правильное перемещение в зоне растекания тока замыкания на землю:
а — удаление от точки замыкания на землю токоведущей части; б— следы от обуви
6.2. Схема действий в случаях поражения электрическим током.
Оказывающему помощь следует помнить об опасности напряжения шага, если токоведущая часть (провод и т. п.) лежит на земле. Перемещаться в этой зоне нужно с особой осторожностью, используя средства защиты для изоляции от земли (диэлектрические галоши, боты, ковры, изолирующие подставки) или предметы, плохо проводящие электрический ток (сухие доски, бревна и т. п.). Без средств защиты перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю следует, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой (рис. 3.). После отделения пострадавшего от токоведущих частей следует вынести его из опасной зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущей части (провода) в открытом распредустройстве и не менее 4 м в закрытом распредустройстве.
После освобождения пострадавшего от электрического тока нужно оценить его состояние и действовать по универсальной схеме оказания первой помощи на месте происшествия (рис. 8.).
Рис. 8. Универсальная схема оказания первой помощи на месте происшествия.
Эта схема является универсальной для всех случаев оказания первой помощи на месте происшествия.
Какое бы несчастье ни произошло – автодорожное происшествие, падение с высоты, поражение электрическим током или утопление – в любом случае оказание помощи следует начать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, затем приступать к временной остановке кровотечения.
После этого можно приступить к наложению фиксирующих повязок и транспортных шин.
Именно такая схема действий поможет сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинского персонала.
Меры оказания первой помощи зависят от состояния пострадавшего.